分級診療之問
記者：今年的《政府工作報告》提出要探索組建醫(yī)療聯(lián)合體和分級診療模式，安康將如何推進(jìn)和實(shí)施？
郭德林：組建醫(yī)療聯(lián)合體我們已進(jìn)行了積極探索，取得了一定的經(jīng)驗，今后重點(diǎn)是擴(kuò)大范圍，組建市縣一體、縣鎮(zhèn)一體醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體。
在今年如何推進(jìn)分級診療模式的問題上，一是制定分級診療實(shí)施意見，綜合運(yùn)用資源下沉、醫(yī)保支付、價格杠桿等措施，構(gòu)建“基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)新秩序。二是把提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力作為推進(jìn)分級診療的首要任務(wù)，大力發(fā)展醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療集團(tuán)，深化縣與鎮(zhèn)、鎮(zhèn)與村一體化改革，加大對口支援力度，鼓勵醫(yī)師到鎮(zhèn)村和社區(qū)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源全面下沉。三是實(shí)行同一病種在不同級別醫(yī)院的差異化報銷，拉大報銷差距，引導(dǎo)病人合理就診。四是制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療目錄，建立城市大醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工合理、協(xié)作有序的新機(jī)制。加強(qiáng)政策宣傳解讀，消除群眾就醫(yī)顧慮，合理引導(dǎo)預(yù)期。
我市確定6月底前在白河、漢濱完成試點(diǎn)任務(wù)，年底前全市鋪開，初步建立起基層首診、分級診治、雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)現(xiàn)90%的病人在縣內(nèi)就診的目標(biāo)。
調(diào)解機(jī)制之問
記者：醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制各縣都基本建立，目前效果如何？還存在什么問題？今后如何加強(qiáng)？
郭德林：從目前情況看，市、縣兩級醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會工作進(jìn)展順利，效果還是不錯的。2014年，全市共發(fā)生各類醫(yī)療糾紛213起，引入第三方調(diào)解機(jī)制進(jìn)行調(diào)解的76起，成功調(diào)解71起，成功率達(dá)到了93.4%。僅市醫(yī)調(diào)委共接待醫(yī)療糾紛投訴31起，其中申請調(diào)解11起，成功調(diào)解11起。
存在的問題主要是以下幾個方面：一是宣傳引導(dǎo)不夠，患者對醫(yī)院管理、醫(yī)療常識、診療常規(guī)、法律法規(guī)、依法維權(quán)等知識不夠，意識不強(qiáng)。二是一些患者信“鬧”不信“法”，法律意識淡薄，總想以“鬧”取勝、“鬧”而有獲。三是調(diào)解經(jīng)費(fèi)缺乏，調(diào)解隊伍不穩(wěn)定，調(diào)解手段、經(jīng)驗欠缺。
今后，市衛(wèi)生局將采取以下措施加強(qiáng)醫(yī)調(diào)委工作。一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，簡化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化醫(yī)療安全，盡力減少或不發(fā)生醫(yī)療差錯。二是加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)解隊伍建設(shè)，抽調(diào)有經(jīng)驗、懂管理、協(xié)調(diào)溝通能力強(qiáng)的衛(wèi)生人員和司法人員加入到各級醫(yī)調(diào)委辦公室工作，不斷提高調(diào)解能力和水平。三是不斷探索，創(chuàng)新人民調(diào)解的新方式、新方法，主動吸納各方力量參與到調(diào)解工作中，確保調(diào)解成功率不斷提高。
