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歐靜琳
近期，城區(qū)內(nèi)各醫(yī)院兒科門診以“嘔吐”為主要表現(xiàn)就診的孩子越來越多，發(fā)病年齡以學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童多見，因?yàn)榧彝ゾ奂钚“l(fā)病年齡4～5個(gè)月大，都伴有不同程度的嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、精神差，在此，緊急提醒各位家長，冬春季節(jié)，警惕“諾如”病毒感染！
諾如病毒感染主要有哪些表現(xiàn)？
諾如病毒感染的潛伏期通常為24-48小時(shí)，最短12小時(shí)，最長72小時(shí)。
諾如病毒胃腸炎一般以輕癥為主，最常見癥狀是嘔吐和腹瀉，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。成人和兒童諾如病毒急性胃腸炎癥狀有所區(qū)別，兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多。
諾如病毒胃腸炎一般為急性起病，屬于自限性疾病，多數(shù)患者發(fā)病后2～3天即可康復(fù)。但對(duì)于嬰幼兒、老人，特別是伴有基礎(chǔ)性疾病的老人，諾如病毒胃腸炎可導(dǎo)致脫水等較嚴(yán)重的癥狀。
諾如病毒感染的特點(diǎn)：
由于該病毒具有潛伏期短、變異快、環(huán)境抵抗力強(qiáng)、傳播途徑多樣、感染劑量低的特點(diǎn)，很容易在人群間造成傳播，因此在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等相對(duì)封閉環(huán)境且人員聚集的地方容易引起胃腸炎暴發(fā)。諾如病毒感染主要通過糞-口途徑傳播。
諾如病毒感染不挑人，大人小孩都有可能中招，大人以腹瀉為主，小孩則以嘔吐為主。
如何預(yù)防諾如病毒感染？
目前，針對(duì)諾如病毒尚無特異的抗病毒藥和疫苗，其預(yù)防控制主要采用非藥物性預(yù)防措施。
1.保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。當(dāng)進(jìn)行下列操作后請(qǐng)洗手：使用洗手間、換尿片、照顧病人、接觸動(dòng)物或清理動(dòng)物糞便、處理未熟的食物、揩鼻涕、咳嗽或打噴嚏、處理垃圾、使用公共交通工具或設(shè)施等。當(dāng)進(jìn)行下列操作前請(qǐng)洗手：準(zhǔn)備或分發(fā)食物，進(jìn)餐，照顧病人等。
2.如果家人感染諾如病毒，患病家人應(yīng)盡量不要和其他健康的家人近距離接觸，尤其不要去做飯或照顧老人和嬰幼兒。
3.認(rèn)真清洗水果和蔬菜，正確烹飪食物，尤其是食用貝類海鮮等高風(fēng)險(xiǎn)感染諾如病毒的食品應(yīng)保證徹底煮熟。
4.諾如病毒胃腸炎病人患病期間最好居家主動(dòng)隔離至癥狀完全消失后3天（因?yàn)榘Y狀完全消失后患者還有少量排毒），避免傳染給其他人，尤其是從事服務(wù)行業(yè)人員和集體機(jī)構(gòu)人員，如廚師、護(hù)工、學(xué)校和幼兒園教師。
諾如病毒胃腸炎應(yīng)如何治療？
西醫(yī)治療：諾如病毒胃腸炎患者不需服用抗生素，而應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分以防止脫水，服用口服補(bǔ)液鹽（ORS）能幫助患者補(bǔ)充水分和平衡電解質(zhì)，嘔吐或腹瀉癥狀嚴(yán)重及時(shí)就醫(yī)，要重視并發(fā)癥胃腸炎相關(guān)性抽搐、心肌損害、腸梗阻、內(nèi)環(huán)境紊亂（酸中毒、電解質(zhì)紊亂、血糖異常等）以及感染中毒性腦病等的早期識(shí)別和治療，另外需格外關(guān)注精神狀況、心臟查體，警惕暴發(fā)性心肌炎的不典型表現(xiàn)。
中醫(yī)特色治療：以緩解對(duì)癥治療為主，包括中醫(yī)穴位貼敷治療、推拿、捏脊、雷火灸及穴位注射等。
溫馨提示：
1、本病預(yù)后良好，一般2～3天可自愈，請(qǐng)小朋友和家長朋友不要過度恐慌；
2、本病潛伏期短、發(fā)病急、范圍廣、傳播快，要做好早期發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)，避免人員聚集；
3、本病可防可控，做好手衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)體育鍛煉，開窗通風(fēng)，加強(qiáng)消毒，保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生；
4、本病治療以補(bǔ)液、對(duì)癥為主，少量多次補(bǔ)充水分，丟失多少補(bǔ)充多少，預(yù)防脫水；但請(qǐng)不要在小朋友嘔吐時(shí)或嘔吐后立即給小朋友喂水喂奶；也不要給小朋友進(jìn)食易引起腹脹、不好消化的食物；如果嘔吐嚴(yán)重，需防止嗆咳、誤吸，可以暫禁食3～4小時(shí)，讓小朋友的腸道充分休息。
（作者系安康市中醫(yī)醫(yī)院新生兒科主任、副主任醫(yī)師）
