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安康市婦幼保健院 賀靜
近期，流感再次來(lái)襲，病毒陽(yáng)性檢出率持續(xù)上升，大家紛紛置備了不少“感冒”藥，但是“感冒”真的是流感嗎?現(xiàn)在怎么預(yù)防流感呢?已經(jīng)中招了該怎么辦?
流感全稱(chēng)流行性感冒，它特指由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快的特點(diǎn)。
流感病毒可分為甲、乙、丙、丁四種類(lèi)型，其中甲型流感病毒，比如H1N1、H3N2亞型，因其容易發(fā)生突變或重配，更易在人群中快速傳播，歷史上多次大規(guī)模暴發(fā)的流感都與甲型流感病毒有關(guān)。
流感的主要傳播途徑以呼吸道飛沫傳播為主，也可經(jīng)口腔、鼻腔黏膜等直接或間接接觸傳播，比如手觸碰被病毒污染的物品，又接觸口鼻也可引起感染。預(yù)防和治療流感，應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。
一、及時(shí)接種流感疫苗
已上市的流感疫苗分為滅活疫苗、減毒活疫苗和重組疫苗。在2~17歲兒童和青少年中，按規(guī)定程序接種完成四價(jià)滅活疫苗后，對(duì)實(shí)驗(yàn)室確診流感的保護(hù)效果為46%~62%。
通常流感疫苗接種2~4周后可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。推薦在能夠接種疫苗的時(shí)候，抓緊時(shí)間去接種，最好在當(dāng)?shù)亓鞲辛餍屑厩巴瓿伞娜珖?guó)范圍來(lái)看，10月底前接種流感疫苗是比較理想的時(shí)間。整個(gè)流行季內(nèi)也能接種。
接種流感疫苗是預(yù)防流感、減少流感相關(guān)重癥和死亡的有效手段，特別建議高風(fēng)險(xiǎn)人群及時(shí)接種疫苗(如嬰幼兒、中小學(xué)生、教師、醫(yī)務(wù)人員、60歲以上的居家老年人等等)。
二、避免長(zhǎng)時(shí)間在人群密集場(chǎng)所停留
人群密集的公共場(chǎng)所，尤其是空氣流通不暢的相對(duì)密閉場(chǎng)所，是流感等呼吸道傳染病的易感場(chǎng)所(如需前往，建議佩戴口罩)。
三、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣
科學(xué)佩戴口罩是預(yù)防呼吸道傳染病的有效措施。打噴嚏時(shí)，注意保持1米以上距離或處在上風(fēng)向。有洗手條件時(shí)，優(yōu)先使用“流動(dòng)水+洗手液”按照“七步洗手法”進(jìn)行洗手。外出時(shí)，可隨身攜帶免洗手消毒劑，根據(jù)需要隨時(shí)進(jìn)行洗手消毒。
四、環(huán)境清潔消毒
1.開(kāi)窗通風(fēng)
居家或室內(nèi)辦公、學(xué)習(xí)時(shí)，在做好保暖的前提下適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)，確保空氣流通。
2.預(yù)防性消毒
小件物品可使用75%酒精擦拭消毒。桌面、臺(tái)面、坐便器等物品，可使用1%過(guò)氧化氫濕巾擦拭消毒。地面可使用含有效氯250mg/L的消毒液進(jìn)行噴灑或拖拭，作用10-30分鐘后，再用清水拖拭去除消毒劑殘留(消毒時(shí)，應(yīng)注意佩戴口罩和手套，并保持通風(fēng))。
五、藥物預(yù)防
流感暴發(fā)時(shí)，不能采用疫苗預(yù)防的人群和下列重點(diǎn)兒童人群可采用藥物預(yù)防:
1. 接種流感疫苗2周內(nèi)并未獲得最佳免疫力的高危兒童;
2. 作為高危兒童疫苗接種的補(bǔ)充，包括免疫功能受損的兒童和接種疫苗后未產(chǎn)生足夠保護(hù)性免疫反應(yīng)的高危兒童;
3. 流感流行的毒株與疫苗株不匹配時(shí)，流感并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)兒童及其家庭成員和密切接觸者。
4. 另外，以下情況推薦暴露后抗病毒藥物預(yù)防。
1) 家庭內(nèi)流感暴露的兒童未接種過(guò)當(dāng)季流感疫苗;
2) 無(wú)論是否接種過(guò)流感疫苗的醫(yī)院內(nèi)流感暴露的住院兒童;
3) 無(wú)論是否接種過(guò)流感疫苗的嚴(yán)重免疫缺陷兒童;
4) 未接種過(guò)流感疫苗的既往健康兒童，無(wú)論暴露場(chǎng)所，如果家庭內(nèi)成員罹患重癥流感的基礎(chǔ)疾病(嚴(yán)重免疫抑制、慢性肺病、嚴(yán)重先天性心臟病、心血管疾病、神經(jīng)肌肉疾病、糖尿病、終末期腎病、肝病等)。
六、一旦得了流感怎么辦
治療方面，主要包括對(duì)癥治療和抗流感病毒治療。抗流感病毒藥物包括:奧司他韋、扎那米韋、瑪巴洛沙韋等。
在流感樣癥狀出現(xiàn)的48小時(shí)內(nèi)服用抗病毒藥物，越早服用效果越好。但是切記在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
對(duì)臨床診斷病例和確診病例應(yīng)盡早就醫(yī)治療。輕癥病例可以居家休息，保持房間通風(fēng)，保證充分休息、多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營(yíng)養(yǎng)。
密切觀察病情變化，尤其是5歲以下兒童、老年人、慢性病患者等高危人群。如病情出現(xiàn)進(jìn)行性加重，應(yīng)及時(shí)到就近的醫(yī)院就診。
流感患兒平均排毒時(shí)間為4~8d，即使在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)接受抗流感病毒治療，患兒的平均排毒時(shí)間仍為3~5d。這表明，孩子退熱了，流感樣的癥狀也好轉(zhuǎn)之后，還有2d的時(shí)間可能會(huì)排出流感病毒。為降低流感傳播風(fēng)險(xiǎn)，減少學(xué)校聚集性疫情的發(fā)生，建議流感患兒體溫恢復(fù)正常、流感樣癥狀消失48小時(shí)后再行返校。
