強(qiáng)基礎(chǔ)，斷病根。國家級貧困縣陜西省紫陽縣在夯實(shí)農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)投入上“不畏難”；在變脫貧攻堅工作壓力為徹底改變貧弱面貌機(jī)遇上“不等待”；在工程建設(shè)質(zhì)量和提升基層醫(yī)療服務(wù)水平上“不放松”。兩年時間，順利實(shí)現(xiàn)全縣村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化覆蓋率100%。為實(shí)現(xiàn)貧困村民“小病不出村，有病能醫(yī)治”脫貧攻堅目標(biāo)承諾奠定了堅實(shí)的醫(yī)療保障基礎(chǔ)。
合理選址 優(yōu)質(zhì)高效 讓村衛(wèi)生室 身板硬 顏值高
雙橋鎮(zhèn)雙河村以前沒有村衛(wèi)生室，村民就醫(yī)只能到集鎮(zhèn)，十分不便。在修建蘭家坪安置點(diǎn)時，政府將衛(wèi)生室規(guī)劃在了小區(qū)廣場，相鄰的四坪安置點(diǎn)也不遠(yuǎn)。由于地理位置好，周邊居住的近2000村民，10分鐘左右就能到達(dá)這里。雙橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長徐德強(qiáng)說：“全鎮(zhèn)一共建成了七個村衛(wèi)生室，選址都是鎮(zhèn)黨委書記羅彬帶著我們現(xiàn)場調(diào)研，上會研究確定的。四個建在安置點(diǎn)，三個建在村委會旁”。
村衛(wèi)生室項目建設(shè)由各鎮(zhèn)負(fù)責(zé)具體實(shí)施，衛(wèi)計部門負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，每個村衛(wèi)生室補(bǔ)助20萬元。建設(shè)期間，由于鋼材水泥砂石料和人工成本價格上漲等原因，資金捉襟見肘。地皮獲取和地基建設(shè)的投入，成為了部分村衛(wèi)生室建設(shè)的攔路虎。面對困難，各鎮(zhèn)在項目實(shí)施過程中，始終堅持“合理配置衛(wèi)生資源，方便群眾”的村衛(wèi)生室選址標(biāo)準(zhǔn)。
全縣120個新建村衛(wèi)生室當(dāng)中，22個建在了搬遷安置點(diǎn)，48個建在村委會旁，50個建在了村小學(xué)或村民居住密集區(qū)。它們外觀樣式和房屋布局整齊統(tǒng)一，成為了紫陽山鄉(xiāng)一道靚麗的風(fēng)景。
在雙橋鎮(zhèn)中良村，鎮(zhèn)上在村民的理解配合下，花兩萬元征用了兩畝土地，把村衛(wèi)生室、村活動室和村民文化活動廣場等項目捆綁在一起，開挖土方4000余方，平整土地，修建保坎，把村衛(wèi)生室建成了民心工程。
在東木鎮(zhèn)麥坪村，根據(jù)村民意愿和衛(wèi)計部門確認(rèn)，鎮(zhèn)上確定了村衛(wèi)生室建設(shè)地點(diǎn)，施工方預(yù)估選址地，要打九根五米左右的樁基。然而施工過程中，最深的樁基挖到13米才見底，副鎮(zhèn)長賴貞虎長期蹲守在工地，監(jiān)督工程質(zhì)量進(jìn)度，拍好照片，審計備查，把村衛(wèi)生室真正建成了放心工程。
緊扣目標(biāo)，破解難點(diǎn)，強(qiáng)化責(zé)任，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。2017年6月項目啟動后，各鎮(zhèn)采取一名領(lǐng)導(dǎo)包聯(lián)一個村衛(wèi)生室的方式，倒排工期到周，強(qiáng)化措施到點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)工作。積極發(fā)揮群眾代表和村組干部的監(jiān)督作用，全程參與工程監(jiān)督管理，確保建設(shè)質(zhì)量安全。工程建設(shè)的強(qiáng)力推進(jìn)，贏得了社會普遍關(guān)注和支持。常州市新北區(qū)委宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部廣玉蘭向毛壩鎮(zhèn)溫家坪村衛(wèi)生室捐款5萬元。
截止目前，全縣120個村衛(wèi)生室，已經(jīng)全面建成。比計劃任務(wù)完成時間提前了三個多月。
完善設(shè)備 夯實(shí)基礎(chǔ) 讓村衛(wèi)生室 有內(nèi)容 能力強(qiáng)
東木鎮(zhèn)三官堂村，與漢陰縣隔梁搭界，十分邊遠(yuǎn)。村醫(yī)吳大軍原籍漢陰，他個性認(rèn)真耐心負(fù)責(zé)。在這里行醫(yī)9年，口碑很好。前些年由于村衛(wèi)生室條件差，讓他吃了不少苦頭。他說：“村衛(wèi)生室曾搬過5次家。在村委會、村小學(xué)、村民家都辦過衛(wèi)生室，非常簡陋，晚上睡覺要推開中藥柜才把床放的下。”
新建的村衛(wèi)生室，一層設(shè)置為醫(yī)療服務(wù)區(qū)，含診斷室、治療室、公共衛(wèi)生室、藥房和觀察室，配備廁所，做到“四室分離”。二層設(shè)置為村醫(yī)生活區(qū)，含休息室、廚房等。對比過去，村醫(yī)吳大軍面帶感激：“在新村衛(wèi)生室坐診，感覺一步跨入了小康。”
“縣里還給衛(wèi)生室配備了健康一體機(jī)、清創(chuàng)縫合、中藥柜等設(shè)備。”吳大軍沒有提自己花錢添置西藥柜、藥品陰涼柜、檔案柜和理療床的事情，因為他從村衛(wèi)生室建設(shè)上受到了感動，他說：“一定要把政府辦的大好事，通過自己的醫(yī)療服務(wù)回報給村民。”
針對部分村村醫(yī)換代和缺村醫(yī)等情況，今年縣上通過考試補(bǔ)錄了21名鄉(xiāng)村醫(yī)生。與此同時，縣上及時整合120萬元資金，按照“適用、不超標(biāo)準(zhǔn)、不重復(fù)配置和查漏補(bǔ)缺”等要求，為各村衛(wèi)生室配置常用醫(yī)療設(shè)備 394種 3342件。
明確藥品品種數(shù)量。每個村衛(wèi)生室至少配備80種以上基本藥物、50種以上中成藥和100 味以上中藥飲片。除中藥飲片外，其它配備使用的藥品全部執(zhí)行零差率銷售，藥品價格對外張貼公示。
搶抓鄉(xiāng)村醫(yī)生健康扶貧公益項目機(jī)遇，為223名村醫(yī)購買意外險，為86名45歲以下的村醫(yī)購買重大疾病險。組織全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)300人次，為村衛(wèi)生室接受捐贈辦公及醫(yī)療設(shè)備5類50件，藥品4萬余盒，檢驗試劑4100份，開展村醫(yī)培訓(xùn)300人次，拍攝鄉(xiāng)村醫(yī)生微電影一部，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)獎勵，累計接受捐助116萬元。
市移動公司、市統(tǒng)計局分別為包聯(lián)的雙河村、團(tuán)堡村添置了遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，通過先進(jìn)的信息化技術(shù)手段，形成村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院的有機(jī)互動，讓村民在村里可以接受市級專家的會診，促進(jìn)基層醫(yī)療水平的整體提高。
縣中醫(yī)院、縣醫(yī)院、縣婦幼保健院三家縣級醫(yī)療單位累計向包聯(lián)的劉家河村、板廠村、富家村捐獻(xiàn)10多萬元的設(shè)備物資。市食品藥品稽查支隊、縣政府辦分別為包聯(lián)的上灣村、全興村添置了萬余元的醫(yī)療和辦公設(shè)備。全縣各地村醫(yī)也結(jié)合實(shí)際，累計自費(fèi)添置了20余萬元的設(shè)備，努力提高自身的服務(wù)水平。
綜合施策 提升水平 讓村衛(wèi)生室 出成績 顯成效
加強(qiáng)村醫(yī)培訓(xùn)，真正實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室“有人看病”和“能看好常見病”。一是建立村醫(yī)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)制度，村醫(yī)每月到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行學(xué)習(xí)不少于5天，全年不少于60天的輪訓(xùn)。二是組織村醫(yī)參加“三基三嚴(yán)”以及各類比武競賽。12名村醫(yī)參加全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，分年度組織村醫(yī)進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于5天。三是分期分批組織村醫(yī)到縣級兩個培訓(xùn)基地進(jìn)行短期進(jìn)修學(xué)習(xí)。每年組織一次村醫(yī)到縣中醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)中藥、中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)。截止目前，全縣90%以上的村衛(wèi)生室“能中會西”并能提供常見中醫(yī)藥服務(wù)。
充分發(fā)揮鎮(zhèn)村在基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等領(lǐng)域的職能職責(zé)，創(chuàng)新建立全科醫(yī)師、責(zé)任護(hù)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、健康教育醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)師“五師共管”家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊服務(wù)新模式，到村到戶開展醫(yī)療服務(wù)。共組建責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊66個，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)71.5%，建檔立卡貧困戶簽約率達(dá)100%。保障貧困群眾在家門口能享受到便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的家庭醫(yī)生服務(wù)。
加強(qiáng)日常監(jiān)管。一是對村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目建立問責(zé)追究制度。二是建立村醫(yī)請銷假制度，規(guī)范村醫(yī)請銷假行為。要求村醫(yī)做到著裝上崗，佩戴胸牌。三是統(tǒng)一制作村衛(wèi)生室工作職責(zé)、醫(yī)療操作常規(guī)等系列規(guī)章制度牌，使村衛(wèi)生室管理有章可循。四是村衛(wèi)生室實(shí)行靜脈輸液年度審批備案準(zhǔn)入制度。五是制定《關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的通知》等文件，明確村衛(wèi)生室8種需及時轉(zhuǎn)診或求助的疾病。六是加強(qiáng)醫(yī)療廢物廢水規(guī)范化管理，一次性輸液等器具均參照醫(yī)廢處置模式進(jìn)行處置。七是創(chuàng)新運(yùn)用“五個一”工作機(jī)制，即：一月一次例會、一月一次督導(dǎo)、一季度一次考核、半年一次小結(jié)、全年一次總結(jié)，強(qiáng)化村衛(wèi)生室規(guī)范管理和綜合服務(wù)能力提升。
加強(qiáng)藥品管理，滿足群眾常見病診治用藥需求。村衛(wèi)生室藥品由所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院從采購平臺代購，鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)全過程監(jiān)督管理，同時鎮(zhèn)村建立購銷計劃、臺賬和明細(xì)賬目。對村衛(wèi)生室執(zhí)行基本藥物網(wǎng)采、使用情況等進(jìn)行督導(dǎo)檢查并實(shí)行季度通報。
“一盤棋”聯(lián)動、“一體化”推動，促使紫陽縣村衛(wèi)生室不斷成長，夯實(shí)了健康扶貧的基礎(chǔ)，極大地方便了人民群眾。截止11月底，全縣救治健康扶貧對象145009人次，就診率達(dá)97.23％。村衛(wèi)生室全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，傳染病防控各項指標(biāo)均控制在省市標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。2018年市脫貧指揮部三期通報均排名前列。
