安康新聞網(wǎng)訊（通訊員 楊志貴）紫陽縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險積極探索“四三一二”工作法，采取“四項措施”、通過“三嚴(yán)抓”管理、利用“一卡通”實時結(jié)算、達(dá)到“兩個”百分之百。
全力征繳擴面。按照《社會保險費征繳暫行條例》制定了詳細(xì)的工作方案，規(guī)范基金征繳程序、實行依法征繳。認(rèn)真做到社會保險：工作有計劃、征繳有重點、稽核有步驟，不斷提高參保單位依法申報登記、按時足額繳納社會保險費的自覺性。
強化基金管理。一是嚴(yán)格按照《社會保險法》和《社會保險基金財務(wù)制度》抓好社�；鸬幕I集、管理和支付，實行“收支兩條線”和財政專戶儲存管理，�？顚Ｓ�，封閉運行，確保基金完整安全。二是嚴(yán)格執(zhí)行基金預(yù)決算制度、財務(wù)制度和內(nèi)部審計制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，強化權(quán)力制約和責(zé)任追究制度，有效控制基金管理的風(fēng)險。三是嚴(yán)格醫(yī)療費用審核、撥付程序，嚴(yán)格執(zhí)行支付政策、支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍，不斷改進(jìn)醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，合理控制醫(yī)療費用支出。
管控定點機構(gòu)。根據(jù)全市《醫(yī)療保險定點零售藥店協(xié)議管理制度》規(guī)范定點藥店協(xié)議管理，不斷修訂和完善協(xié)議內(nèi)容；加大對“兩定”機構(gòu)監(jiān)管，強化日常監(jiān)督稽核，重點對冒名頂替、掛床住院、違規(guī)刷卡消費等現(xiàn)象進(jìn)行督查；加強對轉(zhuǎn)診、特種病的管理。不定期進(jìn)行實地調(diào)查，查看醫(yī)保病人住院病歷及醫(yī)療費用的支付情況。
一卡實時結(jié)算。在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保系統(tǒng)穩(wěn)定上線運行的基礎(chǔ)上，率先在全市上線運行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保系統(tǒng)，通過城鎮(zhèn)醫(yī)保“一卡通”實時結(jié)算，簡化、規(guī)范參保人群住院手續(xù)的辦理、報銷程序。從根本上解決了報銷程序復(fù)雜、手續(xù)繁多、待遇兌現(xiàn)慢等問題，充分利用信息系統(tǒng)實現(xiàn)對醫(yī)�；鸬膭討B(tài)管理和監(jiān)督，及時解決運行過程中出現(xiàn)的問題，有效堵塞各項漏洞，保障參保人員合法權(quán)益。積極推進(jìn)各鎮(zhèn)定點藥店聯(lián)網(wǎng)刷卡工作，全縣簽定服務(wù)協(xié)議零售藥店達(dá)25家，進(jìn)一步方便參保職工就醫(yī)，得到參保人員的一致好評。
2017年，該縣城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)分別為12900、20830人，參保率達(dá)到兩個100%。
