安康新聞網訊（通訊員 張治乾 ）在深化綜合醫改進程中，旬陽縣堅持醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”，全面推進現代醫院管理制度建立、醫保支付體系改革、藥品供應保障改革和分級診療制度建立，探索出了一系列改革創新新措施，體制機制基本形成并向縱深發展。
聚力機制創新，建立現代管理制度。圍繞提高醫療質量改善群眾就醫感受，旬陽縣探索建立了縣級公立醫院管委會領導下的院長負責制，推行公立醫院院長、黨組織書記年薪制和醫護人員薪酬制，完善《醫院章程》制定與修訂，健全公立醫院內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等醫院內部管理制度，推進現代醫院管理制度建立，推動公立醫院管理規范化、精細化、科學化。以貫徹習近平總書記在全國衛生與健康大會上提出的“兩個允許”為根本要求，制定《旬陽縣縣級公立醫院編制人事制度改革工作實施方案(試行)》和《旬陽縣縣級公立醫院薪酬制度改革試點工作實施方案(試行)》，優化公立醫院薪酬結構，允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，總體薪酬控制在同級事業單位績效工資平均水平的2.3倍以內。允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，體現多勞多得、優績優酬、同工同酬。加強醫療質量安全管控,加強對公立醫院薪酬分配的監督管理，讓醫院添活力，醫者有動力。按照“轉變職能、簡政放權，控制總量、優化配置，民主公開、競爭擇優”的原則，在嚴格控制事業編制總量的前提下，在縣級3家縣級公立醫院推行編制備案管理試點，按照縣域戶籍人口每千人3張病床，床位與人員1:1.5 的比例，核定縣級公立醫院人員總額上限，規范崗位設置，優化人員結構，嚴格聘用程序和條件，推行全員聘用，實行動態管理和實名管理。
完善醫保制度，深化支付方式改革。推進醫保支付體系改革，探索建立新農合、大病保險、醫療救助、大病再報銷“一站式”服務，實現了貧困人口在縣域內住院免收住院押金，先診療后付費。加強臨床路徑管理，嚴格控制次均費用，推行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式改革，鼓勵實行按疾病診斷相關組(DRGs)付費方式，全年執行單病種和按病種付費病種139種。加大“四合理”管控，制定醫療控費“鐵十條”，嚴控醫療費用的不合理增長。每季度，縣合療辦對定點醫療機構執行“四合理”或分解掛床住院、小病大養等情況進行突擊檢查，嚴查快辦執行“四合理”不嚴問題，管控合療基金風險。
鞏固基藥制度，健全藥品供應保障。在縣級公立醫院設立總藥師，推動醫院藥學服務管理模式轉型，促進合理用藥。全面推行醫療機構藥品耗材采購“兩票制”，堅持藥品耗材集中帶量采購、陽光采購，轄區所有醫療機構實行網上采購，藥品和高值耗材網采率達到96.37%，有效保障群眾看病就醫用藥需求。推行藥品耗材購銷“一票制”試點，3家縣級公立醫院結合自身實際，選擇性開展了藥品“廠院直銷”。完善藥品“三統一”管理，推進醫藥分開，全面落實藥品(不含中藥飲片)零差率銷售，縣鎮村基本藥物配備使用率分別達到55%、70%、80%以上。
推進上下聯動，提升醫療服務效能。加強醫療聯合體建設，與唐都醫院簽訂協議，在縣醫院組建唐都醫院專家工作站，派駐專家輪流坐診，開展疾病專項救治，讓老百姓在“家門口”享受到三級醫院的醫療服務。縣鎮村緊密型醫聯體按照醫聯體建設方案穩步實施，三家縣級公立醫院重點包幫地處偏遠、服務能力較差的仁河口、麻坪、紅軍、構元、段家河、石門6家鎮衛生院。下派縣級執業醫師和醫技人員每月到鎮開展執業，逐月考核，不斷下沉優勢醫療資源，切實讓貧困人口在家門口看好病，破解看病難看病貴問題。發揮醫保政策調節作用，完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，引導雙向轉診。明確轉診標準，暢通轉診通道，規范轉診流程，實現有序轉診。完善全科醫生制度，縣級公立醫院設立全科醫學科，為基層配備全科醫生144名，開發全科醫學居民簽約服務包，基礎性簽約包達10.2萬個，個性化簽約包4.6萬個，推行網格化管理、團隊化服務，實現了患者首診在基層和縣域內就診率達90%的目標。
