安康新聞網(wǎng)訊（通訊員 張治乾）旬陽縣以全面深化公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)保支付體系改革、藥品供應(yīng)保障改革和分級診療制度建立為重點，堅持“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動，探索出一系列改革創(chuàng)新新措施，體制機制基本形成并向縱深發(fā)展。
深化公立醫(yī)院綜合改革，推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落實。健全縣級公立醫(yī)院內(nèi)部管理機構(gòu)、議事規(guī)則和管理制度，實行管委會領(lǐng)導下的院長負責制，推行院長年薪制和醫(yī)護人員薪酬制，實現(xiàn)管辦分開。建立公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、人力資源、財務(wù)資產(chǎn)、績效考核、人才培養(yǎng)、信息科研、安全保衛(wèi)、后勤服務(wù)等核心的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，堅持“精、準、細、嚴”原則，推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落實，提高醫(yī)院科學管理水平。加強醫(yī)療質(zhì)量安全管控,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,改善群眾就醫(yī)體驗。推進公立醫(yī)院人事編制備案制管理，按照“轉(zhuǎn)變職能、簡政放權(quán)，控制總量、優(yōu)化配置，民主公開、競爭擇優(yōu)”的原則，在嚴格控制事業(yè)編制總量的前提下，在縣級3家縣級公立醫(yī)院推行編制備案管理試點，按照縣域戶籍人口每千人3.0 張病床，床位與人員1:1.5 的比例，核定縣級公立醫(yī)院人員總額上限，規(guī)范崗位設(shè)置，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，嚴格聘用程序和條件，推行全員聘用，實行動態(tài)管理和實名管理。
探索醫(yī)保支付體系改革，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保水平。建立新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助、大病再報銷“一站式”服務(wù)，實現(xiàn)了貧困人口在縣域內(nèi)住院免收住院押金，先診療后付費。推行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復合型付費方式改革，鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費方式,95個病種執(zhí)行了單病種和按病種付費。優(yōu)化完善新農(nóng)合報銷政策,制定了醫(yī)療控費“鐵十條”，嚴控醫(yī)療費用的不合理增長。加大“四合理”檢查力度，每季度，縣合療辦對定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行“四合理”或分解掛床住院、小病大養(yǎng)等情況進行突擊檢查，對存在的問題下發(fā)整改意見書，限期整改，銷號督辦，盡力管控合療基金風險。上半年，下發(fā)扣款和費用超標預(yù)警通報，扣除定點醫(yī)療機構(gòu)不合理費用達800余萬元。
完善藥品供應(yīng)保障改革,切實減輕群眾藥品費用負擔。加強重點監(jiān)控品種、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材跟蹤監(jiān)測,及時預(yù)警干預(yù)。全面推行醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材采購“兩票制”，減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價格，凈化流通環(huán)境。堅持集中帶量采購、醫(yī)用耗材陽光采購，推動采購聯(lián)合體建設(shè)。聯(lián)合開展帶量議價采購，醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)采率和“兩票制”執(zhí)行率100%，藥品和高值耗材網(wǎng)采率達到96.28%，縣鎮(zhèn)村基本藥物配備使用率分別達到55%、70%、80%以上。推行藥品耗材購銷“一票制”試點，3家縣級公立醫(yī)院結(jié)合自身實際，選擇性開展了藥品“廠院直銷”。
推進分級診療制度建立,提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。建立完善雙向轉(zhuǎn)診機制，運用信息技術(shù)手段，將醫(yī)療機構(gòu)落實分級診療職責和轉(zhuǎn)診情況與績效考核和醫(yī)保基金撥付掛鉤，推動各級醫(yī)療機構(gòu)之間雙向、有序轉(zhuǎn)診。推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建健康扶貧天使小分隊，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。夯實對口幫扶機制，縣直3家醫(yī)院向上加入15個技術(shù)協(xié)作型醫(yī)聯(lián)體，向下與22個鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系，實現(xiàn)了上下醫(yī)療單位之間的無縫對接。組建專家工作站，外請?zhí)贫坚t(yī)院知名專家到縣醫(yī)院坐診，開展疾病專項救治，讓老百姓在家門口享受到三級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。完善全科醫(yī)生制度，縣級公立醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學科，每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備2名以上全科醫(yī)生，組建全科醫(yī)生服務(wù)團隊192個，開發(fā)全科醫(yī)學居民簽約服務(wù)包，基礎(chǔ)性簽約包達102031個，個性化簽約包46643個。推行網(wǎng)格化管理、團隊化服務(wù)，實現(xiàn)了患者首診在基層和縣域內(nèi)就診率達90%的目標。
