通訊員 余磊
近年來，平利縣牢固樹立以人民為中心的發展思想，按照“黨委領導、政府主導、權責明晰、分工協作、資源下沉、能力提升”的思路，高位推進“三醫聯動”改革，從頂層設計、財政投入、項目建設、人員編制、政策保障等方面全面布局，強弱項、補短板、提質效，逐步化解了制約醫療衛生事業發展的困難問題，初步實現“縣域醫療資源配置和使用效率提高、基層醫療衛生服務能力提升、醫保資金有效利用、居民醫藥費用負擔合理控制、有序就醫格局基本形成”的改革目標，著力打造了服務、責任、利益、管理“四位一體”的緊密型醫共體。
高位推進落實。平利縣委、縣政府堅持把醫共體建設作為中心工作來抓，深入貫徹落實國家和省市工作部署要求，成立醫改工作領導小組，組建醫共體管理委員會，多次召開專題會議解決具體困難問題。近年來，先后制定出臺了《平利縣緊密型醫療衛生共同體建設實施方案》《平利縣縣級公立醫院人事編制備案制實施方案》《平利縣構建縣鎮村三級醫保經辦服務體系建設實施方案》等文件，為推動全縣醫藥衛生體制改革提供堅實保障。
完善配套設施。近年來，在縣級財政十分緊張的情況下，把專項債額度50%、新增財力20%集中用于衛生健康工作，舉全縣之力補齊縣鎮村醫療衛生服務體系建設短板。按照“縣級建強、鎮級提升、村級完善”原則，縣鎮村一體規劃，基建、設備、能力提升同步實施，累計投入近6億元。2022年縣醫院遷建、縣中醫醫院改擴建、縣婦幼保健院綜合能力提升、縣疾控中心綜合實驗樓、老縣鎮和三陽鎮衛生院住院綜合樓等重點項目建成投用，2023年又啟動實施了一批鎮衛生院和村衛生室服務能力提升項目，持續補短強弱、夯基壘臺。
深化醫藥改革。推進投入保障改革，縣級公立醫院在編在崗人員基本工資定額補助自2023年起增加至730萬元，養老統籌和職業年金單位應繳部分由縣財政全額負擔。每年安排公立醫院綜合改革補助縣級配套資金160萬元、藥品零差價縣級配套資金170萬元、公立醫院人事編制備案改革專項資金400萬元、公立醫院大型設備購置資金3000萬元，公立醫院編制內人員經費保障水平超過70%。推進公立醫院改革，配齊配強縣級公立醫院領導班子，全面實行黨委領導下的院長負責制。實行縣級公立醫院人事編制備案制，2022年完成首批備案人員266人，對長期借調到縣級醫院的30名鎮衛生院醫務人員通過空編、編制周轉池予以解決，同時重新核定縣級公立醫院編制和專業技術職稱崗位，有效緩解縣級兩院進人難、晉升難問題�？茖W制定公立醫院書記、院長年薪制，核定縣鎮醫療機構績效工資總量，給予醫療機構內部分配自主權，優化完善考核獎懲機制，績效工資最大限度向臨床一線、業務骨干傾斜，重一線、重臨床和多勞多得、優績優酬的薪資分配導向初步形成。推進醫保支付方式改革，按照“總額核定、結余留用、合理超支醫保基金適度分擔”原則，充分發揮醫�；鹬Ц陡母�“指揮棒”作用，通過打包付費建立起醫院內部控費機制，變“被動控費”為“主動控費”，有效控制了醫療費用不合理增長，進一步規范醫療服務行為。2022年醫保審核扣費與2021年比較降低24.9%，縣醫院醫共體實現核定醫�？傤~資金結余102.9萬元。
健全管理機制。加快實施醫共體建設，以縣醫院、縣中醫醫院為總院，分別與11個鎮衛生院組建兩個緊密型醫共體，建立“總院+分院”組織架構，制定醫共體章程、議事規則等基本運行制度。大力開展“抓業務促發展”活動，實行1名醫共體總院班子成員聯系1家分院，根據各分院醫療業務發展需求，制定幫扶計劃，選派業務骨干下沉到各分院開展業務帶教指導，今年1至9月在各分院開展各類手術40余例，義診50余次，有效提升各分院醫療技術水平，縣域內就診率持續提升。深入推進醫防融合新模式，以全省基層高血壓、糖尿病醫防融合試點縣為契機，依托醫共體打造縣、鎮、村三級醫防融合體系，基本形成“未病早預防、小病就近看、大病能會診、轉診有對接”的新型管理模式。2022年，中央電視臺《焦點訪談》欄目對平利縣衛生健康工作進行了專題報道，省級慢性病綜合防控示范區創建達標命名。
