近日,安康市醫改辦出臺《安康市2018年城鄉居民(新農合)醫療保險市級統籌運行方案》,對新農合基金管理方式及醫療保險補助政策進行了統一調整,明確新農合基金使用執行“市級統籌、以收定支、收支平衡、保障適度、略有節余、縣區監管、落實責任、包干使用”的原則;明確全市各縣區執行統一的醫保補助政策。嵐皋縣按要求從3月1日起執行統一的補助政策。
新的醫保補助政策較原政策呈現“兩降兩升兩優化一取消”的特點。“兩降”:縣級醫院起付線由600元降至500元,補助比例80%;大病保險起付線由10000元降至8000元;“兩升”門診特殊慢性病I、II、III類限額內補助比例均提高到80%,IV類提高到100%;“兩優化”:補助資料更簡化,患者只須提供身份證復件、醫保卡(本)、住院原始發票、住院清單、出院小結、銀行帳號,可不再提供住院病歷;報銷程序更優化,市內定點醫院實行院內“直通車”結算,外地住院的到縣政務大廳醫保結算窗口實行“一站式”結算。“一取消”,取消鎮衛生院住院全額補助,執行起付線100元,補助比例90%的統一政策。
對建檔立卡貧困戶,實行鎮衛生院住院不設起付線,合規費用按 90%補助;門診特殊慢病封頂線提高 20%;符合轉診規定的二級以上醫院補助比例提高 10 個百分點;大病保險起付線降低至3000元等健康扶貧優惠政策。