通訊員 王德銳
2023年以來，恒口示范區(qū)緊扣國家醫(yī)改方向，以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為突破口，推動醫(yī)療資源系統(tǒng)性下沉、服務(wù)能力整體性躍升，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的診療新格局。2024年關(guān)鍵指標(biāo)實現(xiàn)歷史性突破，基層診療量占比達61.27%（同比增長20%），醫(yī)保基金縣域內(nèi)支出占比75.96%，鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比提升至47%，相關(guān)經(jīng)驗在全市醫(yī)改工作現(xiàn)場會上交流。
以“1224”模式為統(tǒng)領(lǐng)構(gòu)建縣域醫(yī)療服務(wù)新體系。堅持以系統(tǒng)集成改革為導(dǎo)向，以“一個總院、兩個支撐、兩項改革、四個提升”的“1224”模式為核心框架，統(tǒng)籌推進資源整合、基建升級與機制創(chuàng)新，全面構(gòu)建高效協(xié)同的縣域醫(yī)療服務(wù)新體系。資源整合實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”。以示范區(qū)中心醫(yī)院為龍頭、示范區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、3家衛(wèi)生院為樞紐、113家衛(wèi)生室為網(wǎng)底，組建醫(yī)共體總院黨委及醫(yī)務(wù)、質(zhì)控等“六大運營中心”，以“四統(tǒng)”要求推行人員、財務(wù)、業(yè)務(wù)等“八個統(tǒng)一”。基建升級夯實醫(yī)療服務(wù)根基。投資3.72億元推進中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)療次中心等9個重點項目，新增床位350張；建成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室96個、公有化衛(wèi)生室68個，構(gòu)建“15分鐘醫(yī)療圈”，基層首診率持續(xù)提升，形成覆蓋區(qū)鎮(zhèn)村三級網(wǎng)絡(luò)。機制創(chuàng)新激發(fā)醫(yī)改內(nèi)生動力。出臺《醫(yī)共體章程》《薪酬改革方案》等10余項制度，建立“總額預(yù)算、結(jié)余留用”醫(yī)保機制，打包預(yù)付資金作為業(yè)務(wù)收入。實施編制備案制與人才動態(tài)調(diào)整，2024年下派專家134人次參與基層管理，次均住院費用下降8.3%，社會衛(wèi)生評價滿意度達92%。
以“三下沉一融合”激活基層醫(yī)療服務(wù)效能。聚焦基層服務(wù)能力提升核心目標(biāo)，通過人才下沉、技術(shù)下沉、資源下沉與醫(yī)防融合多維度發(fā)力，激活縣域醫(yī)療“神經(jīng)末梢”，推動優(yōu)質(zhì)資源精準(zhǔn)輻射。人才下沉筑牢基層網(wǎng)底。推行“鎮(zhèn)聘村用”機制，為村醫(yī)購買“三險”，定向培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī)，村醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比同比提升16.8%。總院專家擔(dān)任衛(wèi)生院“業(yè)務(wù)副院長”，2024年開展培訓(xùn)200余場，帶教基層骨干120余名。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達75%（重點人群100%），70%村衛(wèi)生室服務(wù)能力達國家基本標(biāo)準(zhǔn)，群眾家門口就醫(yī)覆蓋率95%。技術(shù)賦能提升救治能力。總院建成胸痛、創(chuàng)傷等五大急救中心，加入6個省級專科聯(lián)盟，開展永久性心臟雙腔起搏器植入等10余項新技術(shù)。基層與總院共享遠程心電、影像系統(tǒng)，2024年全年開展遠程會診業(yè)務(wù)3000余次。區(qū)級醫(yī)院三四級手術(shù)占比達25%，基層危急重癥處置率85%，患者外轉(zhuǎn)率下降15%。醫(yī)防融合強化公衛(wèi)服務(wù)。組建19個家庭醫(yī)生團隊，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院率先在全市達國家基本標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋，大同、恒口鎮(zhèn)衛(wèi)生院同步啟動創(chuàng)建國家推薦標(biāo)準(zhǔn)。建成智慧預(yù)防接種門診2處，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率95%以上，10種重點傳染病控制在低流行水平。居民電子健康檔案動態(tài)更新率98%，健康教育惠及8.3萬群眾。
以“三位一體”機制筑牢醫(yī)療安全保障屏障。以全鏈條質(zhì)量管控為抓手，構(gòu)建質(zhì)控協(xié)同、基金監(jiān)管、智慧醫(yī)療三位一體保障體系，守牢醫(yī)療安全底線，推動服務(wù)質(zhì)效雙提升。質(zhì)控協(xié)同規(guī)范醫(yī)療管理，六大中心實行“垂直化管理”，推行“零加價惠民藥房”，單張?zhí)幏劫M用下降22元。基金監(jiān)管守牢安全底線，建立醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，開展基金監(jiān)管宣傳月，醫(yī)保參保覆蓋率99.34%居全市第一。智慧醫(yī)療提升服務(wù)效能，建成獨立全民健康信息平臺，整合公衛(wèi)、HIS、PACS等系統(tǒng)，推行“基層檢查、區(qū)級診斷”模式。2024年實現(xiàn)56項檢驗結(jié)果省級互認(rèn)，遠程會診為群眾減少往返2000余人次。智慧醫(yī)療惠及80%常住人口，就醫(yī)成本降低20%。
