通訊員 楊運寶
漢陰縣大力健全醫療保障體系，切實保障困難群眾基本醫療權益，最大限度減輕困難群眾醫療支出負擔，為決戰決勝脫貧攻堅提供健康保障。
全面落實醫保政策織密政策網
突出抓好整合統一的城鄉居民醫保制度落實和政策宣傳，舉辦全縣醫保政策培訓班，提升基層醫保工作人員政策理論水平和業務經辦能力，提高醫保政策的知曉率和群眾滿意度。穩步推進城鄉居民門診保障制度改革，落實高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷政策。妥善解決個人賬戶清零、新老政策和系統過渡、待遇標準調整、基金透支風險化解、定點機構費用清欠等問題，確保城鄉居民醫保制度平穩運行，醫保惠民政策落實到位。積極推行醫保基金按人頭總額預付的復合型支付制度改革，出臺了《漢陰縣2020年醫保付費總額控制實施細則》《漢陰縣統籌直管定點醫療機構2020年度醫保基金支付方案》，健全完善以總額控費為基礎的按病種付費、按人頭付費、按定額付費等多元復合式醫保支付方式。截至2020年12月底，全縣參保患者轉省級醫療機構、市級醫療機構、縣級醫療機構、鎮級醫療機構住院同比分別下降13.2%、13.4%、9.4 %、19.7%，有效控制了醫藥費用過快增長，保證基金平穩、健康運行。
強化醫保基金監管織密安全網
堅持把管好用好醫保基金作為做好醫保工作的核心任務，以打擊欺詐騙保專項整治行動為突破口，從嚴懲處違規行為，堅決維護基金安全。2020年以大力開展打擊欺詐騙保集中宣傳活動和打擊查處行動為突破口，對縣內定點醫藥機構全覆蓋檢查，對檢查中發現的醫藥機構違規行為進行查處，處罰扣款5.81萬元；積極做好市局飛行檢查反饋問題整改工作，對所涉違規基金予以追回，真正起到“查處一起、警示一批、震懾一片”的良好效果，切實維護了醫保基金的安全。嚴格“兩定”醫藥機構監管，完善細化《定點醫藥機構服務協議》，加強對“兩定”機構協議履行情況的全覆蓋監督檢查，嚴格定點醫藥機構準入審批制度，在政府網站公開審批信息，做到公開公平公正。同時，通過加強外部稽核，對定點醫藥機構實行定期與不定期巡查相結合，明查與暗訪相交錯，把牢基金支付審核關，從源頭上防范騙取醫保基金現象發生。
精準實施醫保扶貧織密落實網
圍繞貧困人口“基本醫療有保障”總體目標，逐鎮逐村逐一核對貧困人口參保信息，確保村不漏戶、戶不漏人，全面完成了2020年全縣建檔立卡貧困人口67093人參加城鄉居民基本醫療保險和大病保險認定工作，確保全縣貧困人口參保率和大病保險參保率達100%，貧困人口參保信息在醫保信息系統維護到位率達到100%。全面落實財政補貼貧困人口參保政策，全縣建檔立卡貧困戶按人均70元標準資助53008人，資助金額共計742.102萬元，達到100%資助。不斷建立和完善醫保扶貧措施，嚴格落實貧困人口醫保待遇政策，切實保障貧困人員醫療保障待遇。做好易地扶貧搬遷群眾醫療保障銜接落實，積極組織搬遷群眾參保繳費，確保新增建檔立卡貧困人口全部參保。同時，對衛健部門審核通過的搬遷社區衛生服務中心及時簽訂定點醫療服務協議，納入醫保政策管理。截至目前，已將平梁鎮棉豐B區搬遷社區衛生室、城關鎮中壩移民搬遷社區衛生室納入醫保定點管理。
加強信息基礎建設織密信息網
不斷強化醫保信息系統基礎設施建設，對接全國統一的醫療保障信息平臺建設，配合市醫保局做好全縣城鄉居民基本醫療保險新系統培訓、運行和維護工作；全力推進醫保電子憑證推廣應用，完成了基礎數據采集、信息系統改造、合作銀行招采等工作。目前正在積極與中標銀行對接，充分借助微信、支付寶等第三方渠道，加強醫保電子憑證在醫院和藥店的宣傳和引導，督促本級定點機構終端部署，倡導參保群眾掃碼購藥和就醫結算，切實提高我縣醫保電子憑證應用的范圍和層次，達到“全面覆蓋、應用豐富、方便快捷、安全可靠”的工作目標。
漢陰縣將繼續多措并舉織密織牢醫療保障網，通過落實醫療保障政策，兜起群眾的獲得感、幸福感、滿足感。
