目前，陜西貧困人口參保情況如何？此次新冠肺炎疫情，對陜西城鄉(xiāng)居民2020年參保有何影響？醫(yī)保基金如何監(jiān)管？今日下午，陜西省人民政府新聞辦公室舉辦新聞發(fā)布會，陜西省醫(yī)保局副局長、新聞發(fā)言人雷耀堂、陜西省醫(yī)保局辦公室主任史文君、陜西省醫(yī)保局待遇保障處處長趙峰出席，介紹陜西醫(yī)療保障政策落實情況。
推動貧困人口參保全覆蓋 陜西建檔立卡貧困人口465.42萬人
“我們將醫(yī)保扶貧作為首要政治任務(wù)來抓緊，保持戰(zhàn)略定力、堅持精準(zhǔn)施策，構(gòu)建基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障體系，助力陜西省脫貧攻堅任務(wù)如期全面完成。”雷耀堂表示，陜西省醫(yī)保局按照“制度全覆蓋、政策有傾斜、報銷更便捷”的工作思路，聚焦貧困人口動態(tài)變化，建立參保綠色通道，積極推進(jìn)一般農(nóng)戶中的“邊緣戶”、新增建檔立卡貧困人口，特別是受此次疫情影響，存在因病致貧返貧風(fēng)險人口的參保繳費工作。落實傾斜政策，提升服務(wù)層級。將所有針對貧困人口的傾斜政策全面落實到位，繼續(xù)落實縣域內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，并將服務(wù)層級逐步推向市（區(qū)）范圍，進(jìn)一步方便貧困群眾享受待遇。
目前，截至3月底，陜西建檔立卡貧困人口465.42萬人、“邊緣戶”4.28萬人全部參加基本醫(yī)保，為完成年度醫(yī)保扶貧目標(biāo)任務(wù)奠定基礎(chǔ)。
陜西出臺多項醫(yī)療保障政策 全省城鄉(xiāng)居民參保繳費率約為98.7%
“客觀講，2020年是陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后第一年運行，制度整合、參保繳費職能劃轉(zhuǎn)、新冠肺炎疫情發(fā)生，都對今年的城鄉(xiāng)居民制度建設(shè)和參保繳費造成一定的影響。”趙峰說，截至2020年3月底，全省職工醫(yī)保參保人數(shù)為713.95萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費人數(shù)為3121.03萬人，全省城鄉(xiāng)居民參保繳費率約為98.7%。
雷耀堂介紹，為助力疫情防控，強化醫(yī)保政策支持，消除群眾后顧之憂，陜西省醫(yī)保局出臺多項醫(yī)療保障政策。截至4月20日，全省共預(yù)拔醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金4.5億元，累計結(jié)算652人，醫(yī)療總費用406.20萬元，其中基本醫(yī)保支付188.75萬元、大病保險1.83萬元、醫(yī)療救助3.46萬元。
中選價平均降幅52% 惠及三秦群眾
雷耀堂介紹，陜西省醫(yī)保局積極指導(dǎo)西安市做好國家“4+7”組織藥品集中帶量采購和使用試點工作，制定工作方案、明確中選藥品配送和未中選藥品價格調(diào)整政策。試點采購周期內(nèi)，25個中選品種有40個品規(guī)發(fā)生采購，中選品種采購總數(shù)量1.12億（片/粒/支）、采購總金額1.62億元，中選價平均降幅52%，最高降幅達(dá)90%以上，初步實現(xiàn)以市場換量、換價，有力減輕參保患者用藥負(fù)擔(dān)。
“為確保試點擴(kuò)大區(qū)域范圍工作在陜西省落地見效，讓改革紅利惠及更多百姓，進(jìn)一步明確了省級各有關(guān)部門在實施試點擴(kuò)大區(qū)域范圍工作中的職責(zé)。”史文君說，截至今年4月10日，全省各級公立醫(yī)院共完成中選品種采購3785萬片/粒/支，占一個采購年度任務(wù)量的額45.29%。
加強醫(yī)保基金監(jiān)管 提升醫(yī)保服務(wù)水平
“去年，全省共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)3.45萬家，處理違規(guī)機構(gòu)5694家，追回醫(yī)保基金2.49億元，基金“跑冒滴漏”現(xiàn)象得到初步治理。”雷耀堂說，今年陜西省醫(yī)保局將持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項治理工作，加快推進(jìn)基金監(jiān)管行政執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)，不斷提升監(jiān)管隊伍專業(yè)化水平。
同時，為進(jìn)一步提升疫情防控期間醫(yī)保服務(wù)水平，指導(dǎo)各市（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)方式。截至4月23日，省醫(yī)保中心利用“不見面”服務(wù)、遠(yuǎn)程辦公等方式，辦理診療計劃審核1742條、醫(yī)保目錄審核3144條、慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)審核21998人。
此外，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，將門診常見病、慢性病復(fù)診的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付，并享受與線下同等的支付政策，方便參保人員就醫(yī)結(jié)算。
