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山區(qū)醫(yī)療“新革命”——漢濱全區(qū)推廣“責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)”調(diào)查
記 者 羅先安 譚西
通訊員 鄧向紅
“從坐等病人上門(mén)到主動(dòng)進(jìn)村入戶，把防疫與臨床有效結(jié)合起來(lái)，山里群眾看病方便多了，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化也有了很好的載體，確實(shí)是一個(gè)重大的革命。”
帶頭鬧“革命”的，是漢濱區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)史小波。他所指的“重大革命”，是正在整個(gè)漢濱區(qū)全力推廣且迅速引起多方關(guān)注的“責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)”模式。
這個(gè)誕生不過(guò)短短兩年的新做法，以其極佳的實(shí)用性和操作性，成為破解山區(qū)農(nóng)民健康知識(shí)短板和“看病難”的一劑良方，在79萬(wàn)漢濱農(nóng)民中間掀起了一場(chǎng)新的革命。
逼出來(lái)的“革命團(tuán)隊(duì)”
“責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)”的發(fā)軔，始于離安康城區(qū)一個(gè)多小時(shí)車程的漢濱區(qū)茨溝衛(wèi)生院。
據(jù)茨溝衛(wèi)生院院長(zhǎng)晏顯興介紹，2009年國(guó)家新醫(yī)改后，對(duì)公共衛(wèi)生的要求明顯提高，2010年就要求完成建立居民健康檔案、開(kāi)展健康教育、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理等11項(xiàng)工作。院里為此專門(mén)安排公共衛(wèi)生專干做這些事情，但效果并不理想。
公衛(wèi)人員到村里做體檢，村民一開(kāi)始還很熱心，但發(fā)現(xiàn)只是做體檢之后，再也不肯來(lái)了。而村醫(yī)受個(gè)體能力的限制，根本忙不過(guò)來(lái)，建健康檔案也就是量個(gè)血壓做個(gè)記錄，平時(shí)打打防疫針。當(dāng)時(shí)的茨溝，面臨著和漢濱其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)一樣的困境，村醫(yī)人少，學(xué)歷和診療水平都不高。村民對(duì)他們不太信任，看病寧愿舍近求遠(yuǎn)，往鎮(zhèn)、區(qū)和市里的大醫(yī)院跑，不僅加大了自己的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也造成了基層醫(yī)療資源的閑置和浪費(fèi)。
晏顯興為此很著急，他專門(mén)下去跑了一趟，抱著試試看的想法，帶了一些簡(jiǎn)單的設(shè)備和藥品，給村民免費(fèi)檢查免費(fèi)發(fā)藥，沒(méi)想到大受歡迎。為改變現(xiàn)狀，也為了完成任務(wù)，2012年4月25日，茨溝衛(wèi)生院《醫(yī)衛(wèi)包村責(zé)任制團(tuán)隊(duì)組建方案》正式出臺(tái)，成為責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的前身。
按照這個(gè)方案，茨溝衛(wèi)生院組成8個(gè)醫(yī)衛(wèi)包村責(zé)任團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員不少于4人。根據(jù)轄區(qū)人口及服務(wù)半徑，1000口人以上的大村附帶一個(gè)小村或者將人口較少、臨近的幾個(gè)行政村合并，配備一名臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、一名執(zhí)業(yè)護(hù)士或醫(yī)技人員、一名預(yù)防保健人員和一名村醫(yī)，組成醫(yī)衛(wèi)包村責(zé)任團(tuán)隊(duì)。
這個(gè)團(tuán)隊(duì)每季度必須到每個(gè)村服務(wù)至少2次，村醫(yī)在團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下隨時(shí)開(kāi)展服務(wù)。他們的任務(wù)，就是圍繞醫(yī)改的11項(xiàng)要求，做好農(nóng)村居民健康教育、建立動(dòng)態(tài)健康檔案、組織開(kāi)展農(nóng)村巡診，通過(guò)巡診送醫(yī)送藥送陪護(hù)知識(shí)，開(kāi)展居家護(hù)理等基本醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)通過(guò)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，建立雙向轉(zhuǎn)診制度。
茨溝的探索很快引起了外界關(guān)注，幾個(gè)月之后，他們將名稱正式確定為“責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)”。現(xiàn)在的茨溝，每個(gè)周都有一支醫(yī)療隊(duì)在村上服務(wù)，行動(dòng)不便的患者他們還實(shí)行上門(mén)服務(wù)，檢查、看病、吃藥、回訪、教育一條龍。
2013年12月15日，茨溝衛(wèi)生院在責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上，又推出了鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)戶簽約服務(wù)，協(xié)議書(shū)上的8項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容清清楚楚，村民有什么問(wèn)題可以隨時(shí)跟村醫(yī)聯(lián)絡(luò)，山里人終于有了自己的家庭醫(yī)生。
