通訊員 譚海波 李兵 楊卓
今年58歲的孟財鳳是寧陜縣金川鎮黃金村人，本人身患多重一級殘疾，丈夫也因病過世多年。她育有一子一女，女兒遠嫁外縣，兒子段升華常年在西安打工。平時，段升華只能將母親托付親戚照顧，由于不放心，經常請假回家，掙錢顧家不能兼顧。
今年6月，段升華將母親送至敬老院托養后，終于可以安心務工，月收入達到4000余元。“母親托養后，去看望過兩次，收拾得干凈，精神也好，收費還不高，可以放心出門掙錢了。”段升華說。
近年來，寧陜縣在全面做好農村低保對象與特困供養對象兜底保障的基礎上，率先落實民政部等5部委關于脫貧攻堅中做好貧困重度殘疾人照護服務工作的指導意見，積極探索低償集中托養服務，著力解決這部分群眾生活照料護理缺失難題，讓他們與全縣貧困群眾一起過上了好日子，扎牢了防返貧“籬笆”。
“小康路上一個都不少”
今年63歲的段少奎是寧陜縣城關鎮寨溝村村民，家中兩口人。段少奎由于腦梗引起偏癱，生活難以自理，兒子長年在深圳務工，平時無暇照管。段少奎在家中被“放養”，終日躺在床上，身上還長了褥瘡。
今年5月，段少奎被送到縣中心第二敬老院托養，在用其享受的養老保險、低保金、殘疾人兩項補助等政策性補助支付的托養費用8196元外，其子每年僅需再承擔2364元托養費。托養后，段少奎的生活質量有了保障，其子能夠安心務工，少了牽絆。
經統計，該縣已累計集中托養像段少奎這樣生活無基本保障，但因有法定贍養人，不符合農村特困供養認定條件，無法解決供養的失能半失能人口和農村獨居老人72人。
經過5年來全縣干部群眾的共同努力，地處秦嶺腹地的國家扶貧開發重點縣寧陜縣，已累計減貧6808戶19606人，貧困發生率由37%降至1.04%。2019年底實現脫貧摘帽，脫貧攻堅取得決定性進展。
但在2019年開展的全縣兜底脫貧督查中發現，還是有部分不符合特困供養政策的重殘對象和獨居老人，他們雖有贍養義務人，卻因婚嫁、務工、自身條件差等原因，無法履行照護義務；一些家庭也因為要照料殘疾人或老人，而進入“顧家掙錢不能兼顧”的兩難境地，家庭陷入貧困，成為脫貧攻堅的“老大難”。
“五保、低保、殘疾等特困群體是脫貧攻堅中的困中之困、堅中之堅，解決好他們的生活問題是實現‘小康路上一個都不少’的關鍵。”寧陜縣民政局局長陳衍子說。
為切實破解這一社會難題，把這部分貧困家庭徹底解救出來，全身心脫貧致富奔小康，真正實現“小康路上一個都不少”，寧陜縣堅持以人為本，制定出臺了《農村特困供養機構托養服務實施方案》，積極探索實行特困供養機構社會化托養，按敬老院10%的空余床位對貧困戶、低保戶、低收入家庭中有照料看護需求的重殘對象及獨居老人提供低償集中托養服務。
為了讓這些特困群眾都能進行托養，寧陜縣科學配置資源，建成“一中心六區域”敬老院7所、床位1000張，并堅持“最難優先、應養盡養”原則，將居住環境差、生活質量差、自理能力弱、監護有缺失對象全部集中供養；對與監護人同吃同住、親情難舍、故土難離，不愿入住敬老院的對象實行分散供養，從而騰出10%左右的空余床位，為開展集中供養“進得去”提供了基礎保障。
“托養要比住在家里好得多”
今年45歲的施仁奎是寧陜縣江口鎮人，二級肢體殘疾，日常生活全靠輪椅活動，心理極度自卑和內向。
2019年9月，施仁奎被送入江口第二敬老院進行托養。在護理員的精心照顧下，施仁奎性格變得外向了，人也開朗了，還交了很多朋友。“來的時候還有點猶豫，進來一看環境這么好，護理服務也很周到，衣服有人洗，每天有人端水喂飯，擦洗身體，定期康復訓練，托養要比住在家里好得多。”施仁奎說。
寧陜縣優化管理服務，確保托養對象住得好、養得好。在啟動托養服務之初，該縣就嚴格對象認定和入住程序，敬老院、受養人、托養人三方簽訂《農村特困供養機構社會托養服務協議書》，既防止少數家庭以托養為名把責任甩給國家，長期不探望托養人導致親情缺失，又防止因低償導致生活質量低、照護服務差問題，明確雙方責任義務。專門制定托養服務工作標準，要求一日三餐設定菜譜，后廚明鍋亮灶，護理人員與受養人同鍋就餐，衣服隨臟隨換，工作人員24小時親情照護；并建立了中醫理療室、康復訓練室與遠程診療系統，定期進行理療與康復訓練，一站式解決醫療、護理、養老等問題；每日召開院民會，讓托養人敞開心扉，及時了解其思想動態，疏解情緒，化解矛盾，確保他們生活舒心。
該縣還定期開展護理技能培訓，強化護理人員考核管理，建立了獎罰雙向激勵機制，確保護理員為入住供養人員在飲食起居、醫療護理、心理安慰、臨終關懷等方面提供更專業、更貼心的服務。
此外，為了讓托養對象都能住得進，并且穩得住、可持續，寧陜縣民政部門會同物價管理部門精準測算托養成本，合理制定托養服務價格標準，基本生活費比照特困供養對象標準收取，護理費對低保貧困戶和一般貧困戶分別減免50%、30%，床位費對低保貧困戶免交、一般貧困戶減免50%。按照低保貧困戶、一般貧困戶、低收入群體三個類別，確定了合理的托養費用，有效為貧困群眾減輕了經濟負擔。
“托養一人脫貧一戶解放一家”
寧陜縣梅子鎮村民祝長順，今年25歲，由于幼時高燒未及時治療，導致身患小兒癲癇，吃飯穿衣需要人照料，屬半失能人員。這些年，其母親羅福翠只能在家照料兒子，無法外出務工，家庭收入主要靠57歲的父親祝代華打零工。
祝長順托養后，母親羅福翠隨即到該鎮三河口南水北調水利樞紐項目部務工，月收入2000元左右，實現了家門口就業。“感謝黨和政府的好政策，兒子托養后減輕了家庭負擔，也解決了我們兩口子百年之后孩子無人照顧的問題，日子有奔頭了。”羅福翠高興地說。
寧陜縣通過集中托養，減輕了被托養人員的家庭負擔，其家里勞動力可以安心外出務工掙錢，實現“托養一人脫貧一戶解放一家”，保障了托養對象的生活質量，減輕了原生家庭精神和經濟上的雙重負擔，助力了托養家庭的經濟發展，重燃了托養家庭對未來生活的信心和希望，提升了托養群體的幸福指數。
同時，這些農村特困群體托養后，生活、安全均有保障，食宿和洗澡有專人管護，房間寬敞明亮、干凈整齊，服務人員親情服務；就醫方便快捷，有醫生上門坐診；敬老院經常組織各種文體活動，生活充實又快樂；敬老院建有生態墓地，老人去世后根據親屬意愿，由敬老院代辦喪事的按照當地農村習俗辦理，使老人生前有保障、臨終有關懷、逝后有尊嚴。
該縣還將開展托養與就業扶貧結合起來，在敬老院人員流動時，按照“退一進一”的原則，堅持優先聘用建檔立卡貧困戶，聘用了32名建檔立卡貧困戶擔任護理員，在不增加財政負擔的情況下，助推了就業扶貧。
此外，在不額外增加財政負擔的前提下，該縣開展抵償托養服務盤活敬老院資源，對特困供養對象以外有供養需求的失能半失能人口、農村獨居老人提供低償集中托養服務，解決了部分不符合特困供養政策的重殘對象和困難獨居老人平時無人照料看護、基本生活和人身安全無法保障的難題，既延伸了農村特困供養政策，也進一步完善了民生保障服務體系。
